脊柱管狭窄症とは、さまざまな原因で脊柱管の直径が短くなり、硬膜嚢、脊髄、神経根が圧迫され、痛み、しびれ、手足の脱力、跛行、排便・排便障害などの一連の症状が生じる病気です。神経機能障害 病気の一種。脊柱管狭窄症は、狭窄部位により頸部脊柱管狭窄症、胸部脊柱管狭窄症、腰部脊柱管狭窄症に分類されます。原因は主に先天性脊柱管狭窄症と後天性脊柱管狭窄症に分けられます。

この病気の原因は主に次の要因に関連しています。 ① 先天性発達奇形、主に先天性小脊柱管で、複数の脊柱管の発症、早期発症、明らかな神経症状を特徴とします。 ②骨過形成、黄色靱帯の肥大。 、その後の縦靭帯の骨化により脊柱管が損傷します。内部容積の減少; ③ 側方陥凹狭窄および椎間板疾患、それに相当する部分脊柱管狭窄; ④ 外傷後骨折、脊椎すべり症; ⑤ 医原性狭窄、頸部、胸部および腰部手術後の脊椎後弯症などの変形、変形した部分。脊柱管狭窄症を引き起こします。
臨床症状

1. 頸部脊柱管狭窄症
(1) 痛みやしびれ頸部脊柱管狭窄症では、首の痛み、主に痛みや腫れが起こります。手足のしびれ、上肢の放散痛があり、分泌物のような痛みや焼けるような痛みが生じることもあります。
(2)わずかな外力の影響により、手足の運動障害、排尿・便の機能障害、手足の脱力、筋萎縮、重度の狭窄、対麻痺、尿・便失禁等が起こることがあります。会陰部のしびれと性機能の低下。

2.胸部脊柱管狭窄症
胸部脊柱管狭窄症は胸痛や背中痛を引き起こすことが多く、その痛みは持続することが多く、軽減するのが困難です。脊柱管狭窄症部分の下の体幹がしびれを感じ、帯状の感覚が頻繁に発生します。両下肢がしびれ、脱力感を感じます。胸部脊柱管の解剖学的構造は、頸部脊柱管や腰部脊柱管に比べて狭いため、下肢のしびれや脱力感の症状が早期に現れます。歩き方が不安定でぐったりしているように見えます。

3.腰部脊柱管狭窄症
(1) 痛みと体の衰弱腰部脊柱管狭窄症は、腰痛を繰り返す場合が多く、臀部や下肢に放散痛が生じ、その後、下肢のしびれや脱力感、筋萎縮が起こります。痛みの性質は多様で、痛み、しびれ、腫れ、分泌物のような痛み、灼熱感などがあります。
(2) 馬尾神経圧迫の症状：排尿が汚い、排便のコントロールができない、会陰部のしびれ、性機能の低下
(3) 間欠性跛行。脊柱管狭窄症の特徴的な症状です。間欠性跛行は歩行時に発生し、立ったりしゃがんだりして休むと改善します。

1.レントゲン検査
前後、両斜位、過伸展・過屈曲（6ポジションフィルム）を含め、脊椎の曲率、椎間高さ、骨過形成の有無、関節突起の変性・肥大の有無、脊椎すべり症の有無などが分かります。椎体。

2.CT
骨性脊柱管の形態、脊柱管断面の骨構造などを表示します。

3.MRI
椎間板に病変があるかどうかを総合的に観察し、髄核の程度と位置を把握し、脊柱管内に他の空間占有病変があるかどうかを特定し、脊髄、馬尾神経の圧迫状態を把握することができます。そして神経根。

臨床症状とCTおよびMRI検査を組み合わせます。診断を確認するための最終的な方法は、症状と脊柱管の直径の測定です。
鑑別診断

1. 脊髄腫瘍
腰痛はすべての年齢層に発生する可能性があり、手足のしびれ、尿失禁、対麻痺、その他の神経根や脊髄の圧迫が症状として現れることがあります。

2. 運動ニューロン疾患
主な臨床症状は、筋力低下、筋萎縮、線維束性、筋緊張の亢進、腱反射の亢進、陽性の病理学的兆候など、上部および下部運動神経系の関与です。通常、感覚の異常や排尿・排便障害はありません。

3. 閉塞性血栓血管炎
これは主に若年および中年の男性に発生し、そのほとんどは重度の喫煙依存症の病歴を持っています。典型的な臨床症状は、間欠性跛行、安静時疼痛、移動性血栓静脈炎などです。

1.非外科的治療
(1) 床上安静。
(2) 継続的なトラクション。
(3)理学療法、マッサージ、マッサージ。
(4) 経口非ステロイド性抗炎症薬またはホルモンの硬膜外注射。
(5) 痛みのポイントが閉じられます。
非外科的治療は効果がなく、症状はさらに悪化し、痛みは続きました。排尿と排便の問題。日常生活や仕事に影響が出ます。外科的治療が必要です。

2. 外科的治療
(1) 頚部脊柱管狭窄症① 前方アプローチ手術：前方頚部アプローチ、椎体亜全切除術とチタンケージ留置術、前頚椎椎間板除去術、椎体間脊柱管減圧術など。 ②後方手術：低侵襲頸椎椎間板内視鏡的後方減圧術、子宮頸部顕微鏡下後方減圧固定術、頸椎後方椎弓形成術。
(2) 胸部脊柱管狭窄症：後胸椎の360°環状減圧術と胸椎の側方アプローチによる椎体亜全切除、および脊柱管減圧のためのチタンケージ留置。
(3) 腰部脊柱管狭窄症① 前側方手術：前腰部椎体間固定術、垂直側脊柱管減圧術と椎体間固定術、極外側脊柱管減圧術と椎体間固定術。 ②後方手術：経皮的低侵襲経椎間孔内視鏡的脊柱管減圧術、経皮的低侵襲的後部減圧術と椎弓根スクリュー固定術、経椎間板内視鏡的腰部脊柱管減圧術、後部腰椎経椎体減圧術：椎間孔間減圧術と固定術、後外側腰椎減圧術と固定術、後部腰椎椎体間固定術。

3. 手術後の注意事項
(1) 手術後、患者は頸椎カラーと腰保護具を 4 ～ 6 週間着用する必要があります。寝返りをするときは、背骨を一体に保ち、軸位で寝返る必要があります。内蔵部品が緩む可能性がある過度な動きは避けてください。
(2) 神経根の癒着や痛みの再発を防ぐために、術後の四肢の活動を強化します。
(3) 手足の動きや異常感覚の改善を注意深く観察し、下肢の痛みが悪化した場合にはホルモン療法や神経栄養療法が行われる場合があります。四肢の痛みは非ステロイド性抗炎症薬で治療できます。
(4) 寝たきりで手足を動かすことが困難な方は、静脈血栓症を避けるために他動的活動を強化する必要があり、必要に応じて下肢ポンプを使用して循環を促進する必要があります。排尿困難のある患者は、尿路感染症を防ぐために尿道ケアを強化する必要があります。

(5) 退院後は、適度な体重をかけて腰や背中の筋肉を適度に鍛え、水泳やヨガなどの運動をしましょう。神経症状が残る方は、高圧酸素療法などの神経リハビリテーションを受けることができます。 。