腰痛とは、背中の下端から臀部の襞にかけての痛みの症状を指します。
腰痛を引き起こす一般的な病気には、腰部の筋緊張、腰椎椎間板ヘルニア、隣接臓器（腎臓、胆嚢、子宮など）の病変などがあります。
労作による腰痛は休息と理学療法で軽減できる
動きにくい、手足のしびれ、発熱などの症状を伴う場合は、原因を特定して治療する必要があります。
腰痛とは何ですか？


腰痛とは、背中の肋骨の下端から臀部の襞に至るまでの痛みの症状を指し、​​一般的には腰や背中の局所的な筋肉の緊張や硬直によって引き起こされることがあります。ウエスト範囲の器質性病変が原因である可能性があります。発症時期に応じて急性腰痛と慢性腰痛に分けられ、急性腰痛の持続期間は6週間を超えず、慢性腰痛の持続期間は通常3か月を超え、痛みやこわばりとして現れ、日常生活に影響を与えます。 。

腰痛はどのようにして起こるのでしょうか？
腰痛の原因が異なるため、メカニズムも異なります。主なメカニズムは次のとおりです。

椎体の骨折、腰部の筋緊張、椎間板ヘルニアなどの正常な解剖学的構造への損傷。
一部の全身性疾患の炎症反応は、骨構造の破壊と炎症因子の放出を引き起こし、関節リウマチや脊椎炎などの病変部位に痛みを引き起こします。また、直接感染によっても痛みが生じることがあります。
腫瘍などの新しい微生物の形成や、椎体に発生または転移する腫瘍は、骨構造に損傷を与え、痛みを引き起こします。
変形性骨炎（パジェット病など）、アルカプトン尿症および軟骨カルシウム沈着によって引き起こされる腰痛などの代謝性疼痛。
臓器疾患による反射痛、胆嚢炎による右腰痛、腎臓結石による腰痛など。
妊娠中の腰痛は、妊娠中の脊椎への負担の急激な増加、ホルモンの変化、運動量の減少などが原因で起こります。
理由
腰痛の原因はたくさんあります。背中の組織の直接の病変や、隣接する組織や器官の病変によって引き起こされることもありますが、さまざまな先天性疾患や外傷、炎症、骨や関節の疾患によって引き起こされることもあります。転移性腫瘍によって引き起こされます。

病気の場所と性質に応じて、特定の場所の局所的な痛みである場合もあれば、広範囲にわたる脊椎痛である場合もあります。

腰痛に関連する可能性のある病気は何ですか?
脊椎の先天的変形
脊柱側弯症、二分脊椎、第5腰椎の仙骨化などは脊椎の変形を伴うことが多いです。

トラウマ
腰部の筋肉の捻挫や挫傷、椎体や肋骨下部の骨折、椎間板ヘルニアは、多くの場合、可動性の制限を伴います。

代謝性骨疾患
副甲状腺機能亢進症、骨粗鬆症。

全身性リウマチ性疾患
脊椎炎に関連した関節炎、特に強直性脊椎炎は、主に仙腸関節や脊椎、関節リウマチ、変形性関節症などを伴い、長期の微熱を伴うことが多いです。

骨破壊性疾患
原発腫瘍および骨転移、脊椎結核などの感染症、膿瘍など。

内臓疾患による放散痛
胆嚢炎、消化性潰瘍、膵臓疾患による腰痛（げっぷ、酸逆流、上腹部の膨満感や痛みを伴うことが多い）、腎臓結石や尿管結石による腰痛（頻尿、尿意切迫感、尿意切迫感を伴うことが多い）失禁）、女性の骨盤疾患（月経異常、月経困難症、過度の白帯下を伴うことが多い）、男性の前立腺炎は、腰痛と腰仙骨の痛みを引き起こしました。

他の
妊娠中の腰痛、非特異的腰痛、精神的・心理的苦痛、不適切な姿勢による腰痛。

腰痛にはどのようなライフスタイル要因が関係しているのでしょうか?
慢性的な蓄積ダメージ
姿勢や作業姿勢の悪さ、仕事での重い物の運搬（長時間の座りっぱなし、前かがみで体重をかけるなど）による慢性的な蓄積傷害、物理的刺激を受けると腰痛が起こりやすくなります。湿気や寒さなど。

変性疾患（老化）
近年、腰椎の変性変化に起因する腰痛が増加しています。人体の発育が停止すると、その後に変性変化が起こります。一般に、脊椎は 20 歳から 25 歳で変性し始めると考えられています。過度の活動や継続的な体重負荷は、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間関節疾患、骨棘形成などを容易に引き起こす可能性があります。このような変化は神経を圧迫または刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。

妊娠中の腰痛
妊娠第 1 期に子宮が後方に傾いて直腸と靱帯を圧迫し、第 2 期と第 3 期に腹部が拡大し、背骨の生理的湾曲の増加につながります。背筋の緊張が続くと腰部の疲労が生じます。これらの症状は腰痛を引き起こす可能性があります。ただし、妊娠中の生理的腰痛には、性器出血、脚の痛み、坐骨神経痛は伴いません。

患者様からよくいただくご質問
腰痛は腰椎椎間板ヘルニアに相当しますか？
腰は、腰椎、椎間板、多数の強力な脊椎傍筋、靱帯、豊富な神経血管組織など、人体の重要な荷重を支える構造であり、各部分の病理学的損傷は痛みの症状を引き起こす可能性があります。前述したように、腰痛は原因によって特異的腰痛と非特異的腰痛に分けられますが、患者さんの多くは原因不明の非特異的腰痛です。特定の腰痛には、変性、腫瘍、感染症などの多くの病気も含まれます。

さらに、単純な椎間板疾患には、椎間板内の神経分布の異常、椎間板内の機械的圧力の変化、硬膜外炎症などのさまざまな疾患も含まれます。したがって、腰痛＝腰椎椎間板ヘルニアというわけでは決してありません。さらに、椎間板ヘルニアの画像報告は必ずしも腰痛症状を伴うわけではありません。

腰痛は腎不全が原因でしょうか？
腰痛患者の中には、特に「偽の」漢方薬医や非公式の医療機関に通っている患者の中には、自分が「腎虚」ではないかと心配する人もいます。伝統的な中国医学の理論によれば、「陽の欠乏」と「陰の欠乏」の両方が腰痛の症状を伴うことはほとんどありません。

腎臓疾患による腰痛には、腎炎、腎盂腎炎、尿路結石、悪性腫瘍などがありますが、これらの疾患にかかわらず、腰痛の症状は持続性または断続的な激しい痛みが多く、定期的に病院を受診する必要があります。できるだけ早く明確な診断と治療を受けてください。

医師のアドバイスを求める
腰痛は日常生活でよく見られる症状です。

無理な運動や長時間の前かがみ、腰の冷えなどによる腰の痛みは、まずは自宅で観察することで徐々に楽になっていきます。耐えられない腰痛がある場合は、すぐに病院に行く必要があります。妊娠中の腰痛が性器出血を伴う場合、日常生活に影響を与える腰痛、または坐骨神経痛を伴う腰痛や下肢痛の場合は、病院に行く必要があります。時間通りの治療。

腰痛の治療を受ける前にどのような準備をしておくべきですか?
転倒や外傷後に長期にわたる脚の痛みやしびれ、または腰の痛みを伴う場合は、腰椎骨折を除外する必要があります。曲げ伸ばしなどの動きを最小限に抑え、腰囲（装具）を着用する必要があります。 ）必要に応じて。

過去に腰痛、特に腰椎椎間板ヘルニアやすべり症などで治療を受けたことのある方は、過去の画像データをご持参いただければ大丈夫です。

腰痛で緊急治療が必要になるのはどのような場合ですか?
重度の外傷後、腰の激しい痛み、痛み、しびれ、下肢の脱力感、または高熱が発生した場合は、神経損傷、感染症などを除外する必要があります。救急外来 (120) に連絡して直ちに治療を受けてください。

あなたは腰痛の治療で普段何科に通っていますか？
通常であれば、まず整形外科を受診します。また、随伴する症状によっては、直接関連科を受診して治療を受けることもできます。

生命を脅かす出血、高熱、呼吸困難を伴う急性外傷の場合は、救急外来に行ってください。
下肢や坐骨神経痛に痛み、しびれ、さらには筋力低下を経験した場合は、整形外科の脊椎専門医で治療を受けることをお勧めします。
急性の発熱、痛み、腫れ、腰の可動域制限を伴う場合、特に外傷、流行地域への旅行歴、または全身の他の感染症がある場合は、炎症感染症が疑われ、病院で治療を受けることをお勧めします。整形外科、感染症科、一般外科。
微熱、倦怠感、寝汗、体重減少、食欲不振を伴い、腰部脊髄結核感染症でより一般的です。整形外科または結核専門病院に行くことをお勧めします。
脊椎骨折、先天的変形、脊髄結核、強直性脊椎炎でよく見られる脊椎の変形や運動制限を伴う場合は、脊椎専門医または整形外科のリウマチ科に行って治療を受けることをお勧めします。
頻尿、尿意切迫感、残尿感などの症状は、尿路感染症、前立腺炎、前立腺肥大症などの泌尿器系の病気でよく見られ、排尿痛や血尿などの症状は腎臓や尿管結石でよく見られます。泌尿器科の受診をお勧めします。
げっぷ、胃酸逆流、上腹部の膨満と痛みを伴い、胃十二指腸潰瘍や膵臓病変で見られ、下痢や便秘を伴う場合は潰瘍性大腸炎やクローン病で見られます。消化器科または一般外科に行くことをお勧めします。
子宮頚管炎、骨盤炎症性疾患、卵巣および付属器の炎症または腫瘍では、月経異常、月経困難症、過度の帯下がよく見られ、妊娠中の腰痛には性器出血や日常生活に影響を与える腰痛が伴います。婦人科や産婦人科の受診をお勧めします。
腰痛にはどのような検査が必要ですか?
腰痛のある患者さんは、治療中の簡単な問診や身体診察によって、腰椎外傷、椎間関節症候群、腰部筋膜炎、腰椎椎間板ヘルニアなどの疾患があるかどうかを大まかに判断できます。

医師の診察
鑑別診断のために打診痛と圧痛をチェックします。脚上げテストが陽性の場合は腰椎椎間板ヘルニアの存在を示し、大腿神経牽引テストが陽性の場合は神経根絞扼と脊柱管狭窄症を示します。医師による問診や身体診察によって診断が確定できない場合には、以下のさらなる検査が必要となります。

画像検査
X線
X線写真は、腰椎の前後方向と側面の像、腰椎の過伸展と屈曲の像、腰椎の二重斜位像に分けられ、腰椎全体のシーケンスが無傷であるかどうか、骨折がないかどうかを確認できます。脊椎すべり症、および骨過形成があるかどうか。

CT
CT検査は、腰椎に骨性脊柱管狭窄症、潜在骨折、X線では不明瞭な椎骨破壊、椎間板変性、椎間関節過形成、さらには腫瘍があるかどうかを判断するために使用されます。

MRI (磁気共鳴画像法)
腰椎 MRI では、椎体、椎間板、脊髄に加え、脊髄周囲の構造や筋肉組織も観察できます。また、椎間板ヘルニアの程度や脊柱管内のスペース、腫瘍、炎症等の有無も評価できます。

臨床検査
感染マーカーの血液検査
血液の日常生活、C反応性タンパク質、赤血球沈降速度などは、感染症や炎症性疾患などが存在するかどうかを判断するのに役立ちます。

リウマチおよび免疫関連指標の血液検査
たとえば、リウマチ因子と一連の特異的抗体検査は、リウマチ性免疫系疾患を診断するための重要な基礎となります。

他の
結核感染などの特定の感染症を考慮する場合は、ツベルクリンなどの特別な検査も必要です。

患者様からよくいただくご質問
腰痛がある場合はどうすればよいですか？
疲労、長時間の座りっぱなし、立ち仕事、腰への激しい運動などによる腰痛の可能性を除外した上で、痛みが続いて治まらない場合は、病院に行って腰痛の原因を調べることをお勧めします。腰痛の原因は数多くあり、原因が複雑である場合には、積極的な治療が必要です。痛みが強い場合には、まず消炎鎮痛剤を投与し、病院の該当科で治療を受けることをお勧めします。

CT と MRI は必ずしも優れているのでしょうか?
腰椎 CT と MRI は理論的にはより進歩しており、患者の目から見て「より優れた」検査ですが、実際には単純 X 線フィルムの方が優れた基本情報を提供でき、脊椎の順序を反映する点でより有利です。

患者としては「高いほうが良い」という誤解を捨て、医師のアドバイスを聞き、無理のない検査項目を選択する必要があります。さらに、腰椎 CT の放射線被ばく量は、X 線フィルムの被ばく量よりもはるかに高くなります。放射線被ばくの観点から言えば、腰椎CTは腰椎X線よりも大きくなります。

単純X線検査後にさらに詳しい検査が必要な場合は、MRI検査を選択できます。腰椎MRIは放射線の被ばくがありませんので、放射線障害軽減の観点からは腰椎X線＋磁気共鳴の組み合わせが良いと考えられます。ただし、骨性病変を示すには腰椎 CT が MRI より優れており、手術計画を立てる際にも腰椎 CT を参照する必要があります（たとえば、椎間板石灰化を示すには CT が MRI よりも優れています）。選択的に脊椎CTを行います。

診断
医師は患者の過去の病歴や症状、画像検査や血液検査に基づいて予備診断を下すことができます。

腰痛の原因となる症状はどのように診断されるのでしょうか?
腰椎の骨折と脱臼
腰椎の骨折や脱臼のある患者には、高所からの落下、激しい衝突、腰部への鈍的外傷などの明らかな外傷歴があり、損傷した腰椎には圧痛や損傷後の神経学的症状も示唆されます。損傷または脱臼の場合は、X 線、CT などで診断を確認できます。さらに、高齢者、特に閉経後の女性は軽度の外傷でも椎骨骨折を起こす可能性があり、骨粗鬆症や椎骨血管腫、その他の腫瘍などの病的骨折がより一般的です。

腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の変性、線維輪の破裂、髄核の脱出、および対応する神経根の圧迫と刺激によって引き起こされる一連の症状です。臨床的には、椎間板ヘルニアの発生率は腰椎4～5、腰椎5～仙骨1の間で最も高く、腰痛や脚の痛みの最も一般的な原因でもあります。

ほとんどの症例には腰部外傷の病歴があり、腰に風邪を引いた後に腰痛が発症し、下肢の放散痛や坐骨神経痛を伴う症例が約97％を占めます。

典型的な坐骨神経痛は、臀部、大腿裏、ふくらはぎの外側、足の裏に痛みが広がり、咳やくしゃみなど、腹圧がかかると悪化します。場合によっては、突起のサイズが異なるために、坐骨神経痛が両側に発生することがあります。
馬尾の関与は、排尿障害および便機能障害、鞍部の異常な感覚を引き起こす可能性があり、身体的兆候には、腰部の生理的湾曲の消失、側屈、腰部筋のけいれん、対応する腰部椎間腔の圧痛、打診痛、および典型的な場合の圧痛が含まれます。放散痛を伴うこともあります。脚のまっすぐな挙上テストと強化テストが陽性である。異常な痛みの感覚は、ふくらはぎの後部と外側、および足の背に多く見られる。診断上の重要性があることに加えて、局所性もある。意義。
画像検査：X線単純写真で腰椎の生理的弯曲が消失し、側弯が出現していることがわかります。主に結核や腫瘍などの疾患が除外され、腰椎椎間板ヘルニアの状況や合併の有無が検査されます。脊柱管、側方陥凹狭窄、後縦靱帯骨化症などには、独特の診断的意義があります。さらに、脊髄造影は腰椎椎間板ヘルニアや脊髄腫瘍の診断においてより意味があります。腰椎椎間板脱出の診断は、臨床症状、徴候、および画像所見と一致していなければならないことは言及する価値があります。画像で椎間板ヘルニアが示されていても臨床症状がない場合、画像上では腰椎椎間板ヘルニアとしか説明できません。

腰椎変性
腰椎変性とは、腰椎変形性関節症、すなわち腰椎増殖性脊椎炎および腰椎肥厚性脊椎炎（腰部骨過形成）を指し、これらは腰椎椎間板の変性変化によって引き起こされます。特に朝起きたときに腰痛や凝りがあり、腰を少し動かすと痛みは和らぎますが、長時間活動したり夜になると痛みが悪化します。腰には固定された圧痛点はなく、X 線写真では腰椎の変性変化が示されています。

急性腰椎軟部捻挫
一般的な急性腰部軟部組織捻挫には、腰部棘間靱帯損傷、腰仙骨靱帯損傷、腰部筋捻挫などが含まれます。これらの損傷には、通常、腰に力が加わった明らかな既往歴があります。重いものを持ち上げたときに腰痛が突然生じたり、徐々に痛みが悪化したりします。たとえば、棘間靱帯が緊張している場合は、対応する 2 つの棘突起間に明らかな圧痛があり、腰仙骨棘と後上腸骨棘の間に圧痛があります。腰部の筋肉の緊張は主に仙骨にあり、その筋肉部分は外側の端にあります。上記の損傷により、臀部や下肢に反射痛が生じることがあります。

慢性的な腰の損傷
一般的な慢性腰部損傷には、腰部筋緊張、第 3 腰椎横突起症候群、および腰椎椎間関節障害 (椎間関節滑膜嵌頓) が含まれます。前者には明らかな外傷歴がなく、作業姿勢や超生理学的負荷に関連していることが多いです。出産や過去の外傷によって引き起こされる腰痛。休憩すると良くなり、仕事中に悪化しますが、固定された明らかな圧痛点はありません。腰椎の悪い姿勢が長期間続いたり、寒くて湿気の多い環境にいることも、慢性的な損傷を引き起こす可能性があります。

梨状筋症候群
梨状筋の下端を坐骨神経が通っていたり、梨状筋の外傷などにより神経が挟まれて癒着を起こしている状態です。腰の症状は明らかではありませんでしたが、臀部の梨状筋の深い圧痛が陽性でした。股関節の強い外転と内旋（梨状筋張力テスト）は痛みを誘発する可能性があり、腰椎の画像検査は陰性です。

腰部脊椎管狭窄症
原因は先天性または二次性です。例えば、椎間板や椎間板の変性、靱帯の骨化などにより、脊柱管、側陥凹、神経根管の狭窄が引き起こされ、対応する神経根や馬尾の関与の症状が引き起こされることがあります。腰痛に加え、間欠性跛行が多いのが特徴ですが、脚をまっすぐに上げる検査などの腰椎椎間板ヘルニアの兆候はみられません。 CT または MRI は識別に役立ちます。

第三次腰椎横突起症候群
第3腰椎の横突起が長すぎて肥大しており、長時間の活動による摩擦により局所的な滑液包炎を引き起こします。痛みと圧痛の場所はすべて腰部3の横突起にあります。 X線フィルムは、横突起が長すぎて肥大していることを示しています。腰椎椎間関節障害は、重度の腰痛に見合わない腰椎捻挫で発生することがよくあります。たとえば、魔法瓶を持ち運ぶときや、空の植木鉢を取り出すためにかがむときなど、患者は激しい腰の痛みに悩まされることがよくあります。

腰部の無菌性炎症
腰筋筋膜炎、リウマチ、強直性脊椎炎によって引き起こされる腰痛。病歴における痛みの悪化は、気候、季節、寒さ、湿気に関連している可能性があり、また、腰の圧痛が広範囲に及ぶ場合もあり、固定されていない場合もあります。臨床検査、リウマチ総合検査などは参考として重要ですが、腰部筋膜炎の結果はほとんどが陰性です。 X線フィルムではポジティブな変化は見られませんでした。リウマチ性脊椎炎および強直性脊椎炎には複数の病変があり、胸部や頸椎にまで発症する場合があり、診断には臨床検査や X 線検査が役立ちます。

椎間関節症候群
腰椎椎間関節障害症候群は、平たく言えば、椎間関節滑膜嵌頓としても知られる腰椎のわずかなずれであり、主に軽度の急性腰椎捻挫が原因で、滑膜が椎間関節の間に埋没して引き起こされます。椎間関節の連動または脱臼、脊椎の動きを制限します。受傷直後には、患者にとって耐えられないほどの激しい痛みが生じます。患者は緊張と緊張を感じて前かがみになったり横向きになったりすることが多く、他人に触れられたり動かされたりすることを恐れて体を動かそうとはしませんが、脊椎の動き、咳、振動などにより痛みが悪化します。滑膜の上端の腫れは椎間孔にある神経根を刺激し、放散痛を引き起こす可能性があります。

強直性脊椎炎
一般に、脊椎全体が影響を受けますが、少数の患者は最初に脊椎関節炎を呈し、この病気が後弯症に進行する場合があります。頭の動きは明らかに制限されており、多くの場合、前屈の位置に固定され、上方に傾けたり、横に傾けたり、回転したりすることはできません。重度の場合は、つま先の前の小さな地面しか見えず、上を向くことができません。

腰の帯状疱疹
痛みがひどく、しばらくすると発疹が現れます。必要に応じて、診断を確定するために臨床検査が行われます。

扱う
さまざまな原因によって引き起こされる腰痛の治療には、さまざまな方法が使用されます。

過度の運動や激しい運動によって引き起こされる腰の痛みは、特別な治療を必要とせず、休息することで軽減できます。
外傷性腰痛の場合、骨折が除外された後、主なアプローチは固定と休息を提供することです。局所絆創膏、経口非ステロイド性抗炎症薬、および筋弛緩薬を使用して症状を緩和できます。
腰椎椎間板ヘルニアや腰椎すべり症などの器質性疾患がある場合は、まず厳重な保存的治療が必要ですが、効果がない場合は外科的矯正が必要です。
リウマチ性免疫系疾患は主に原疾患を積極的に治療する必要があり、腰痛の症状は対症療法で治療できます。
重度の腰椎椎間板ヘルニア、明らかな機能制限、下肢の痛みとしびれがあり、生活の質に影響を及ぼしている場合、画像診断が適応を満たしている場合は、硬膜外注射、低侵襲手術、または腰椎固定術が検討されます。
腰痛の家庭療法にはどのようなものがありますか?
入院後、帰宅後は安静にする必要があり、手術が必要ない場合もありますが、痛みが軽減してから早期に運動を行い、適切に腰を動かすことができます。

長時間座ったり立ったりしたり、前かがみになったり重い重量に耐えたりすることは避けてください。腰の筋肉を鍛えるには、水泳が効果的です。特に、「両端から立ち上がる」「小さなツバメが飛ぶ」など、腰の前屈、後屈、回転運動を行うこともできます。長時間座った後の疲労を軽減するだけでなく、筋力を強化し、腰椎の安定性を維持し、腰椎椎間板と小さな関節を保護するのに役立ちます。

妊娠中の軽度から中程度の腰痛は、特別なベルト、腹部の温かさ、妊娠中の体操、局所的な温湿布やマッサージ、柔らかいベッドの回避、水泳、快適なフラットシューズの着用で治療できます。

腰痛にはどのような専門的な治療法がありますか?
具体的な治療法は原因によって異なります。

さまざまな種類の腰椎骨折
骨折と明確に診断された場合は、年齢、体調、機能的ニーズに応じて保存的治療（3ヶ月間の絶対安静）、椎体形成術、椎間板内固定術が決定されます。

脊椎すべり症
腰椎すべり症に対しては厳格な保存的治療が考慮されますが、効果がない場合や症状が重篤な場合には腰椎固定術が考慮されることがあります。

腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアの状態が重篤な場合は、非経口注射、低侵襲手術、または腰椎固定術が検討されることがあります。

腰椎の慢性損傷
慢性腰椎損傷は、皮膚神経電気刺激、筋電気刺激、超音波、ストレッチング、鍼治療、マッサージ、ジアテルミーなどの理学療法（理学療法）、その他の方法で治療できます。理学療法は一部の腰痛患者にとって重要な臨床的価値があります。これらの治療法は、微小循環を改善し、免疫機能を強化し、痛み、浮腫、炎症反応を軽減し、組織の治癒を促進します。ただし、これらの治療のほとんどは専門的な機器を使用した専門家の支援を必要とするため、通常の医療機関で治療を受けることをお勧めします。

椎間関節症候群
治療はけいれんを和らげるための局所マッサージに基づいており、非ステロイド性抗炎症薬を補助的に使用します。一般に、より良い結果が得られます。神経ブロック療法や小関節注射なども行われます。

腰部筋膜炎
筋膜炎を引き起こす症状を回避するには、非ステロイド性抗炎症薬の服用、理学療法など、腰の筋トレを行うと一般的に良い結果が得られます。

強直性脊椎炎
炎症を抑制し、症状を軽減または緩和し、正常な姿勢と最適な機能的位置を維持し、変形を防ぐためです。上記の目標を達成するためには、早期診断・早期治療を行い、患者や家族への教育、理学療法、理学療法、薬物療法、外科的治療など総合的な治療対策を講じることが鍵となります。重度の脊椎の猫背や変形は、状態が安定した後に矯正することができ、重度の後弯症は整形外科で矯正できます。

腰部脊髄感染症と結核
血液培養および感受性検査に基づく抗生物質治療には、直接開腹手術によるドレナージが必要となる場合があります。腰部の椎間の高さにも注意し、病的骨折や脱臼を避けるために適切な時期にウエストガードルを着用し、炎症が治まった後は早めに腰部の筋運動を行ってください。

患者様からよくいただくご質問
腰痛に最適な治療法
さまざまな原因によって引き起こされる腰痛の治療にはさまざまな方法が使用されており、どの治療法が最適であるかを正確に言うことはできません。

一般的な腰痛は特別な治療を必要とせず、安静にすることで軽減できますが、外傷性腰痛の場合は、骨折が除外された後、主に局所絆創膏、経口非ステロイド性抗炎症薬、および筋弛緩剤で固定し安静にすることが必要です。症状を軽減するために使用される；腰椎椎間板ヘルニアや腰椎すべり症などの器質性病変がある場合は、まず厳格な保存的治療が必要であり、画像が適応を満たす重度の椎間板ヘルニアの患者には、最小限の硬膜外注射が必要である。侵襲的手術または腰椎固定術が考慮される場合があります。

腰の筋肉や軟部組織の損傷による痛みに苦しんでいる場合、「ブラインド マッサージ」を受けることはできますか?
前述したように、「マッサージ」はさまざまな理学療法のひとつであり、腰痛の種類によっては非常に効果的ですが、「ブラインドマッサージ」の治療を受ける前に、まず次の2点を明確にしてください。

まず、明確な診断を下してください。腰痛は確かに腰の軟部組織または小さな関節への外傷によって引き起こされます。
第二に、セラピストは専門家です。理学療法の方法を盲目的に選択することは逆効果でしかありません。
鎮痛剤には依存性があるのでしょうか？
臨床現場で一般的に使用される鎮痛薬には、非ステロイド系抗炎症薬、アセトアミノフェン、オピオイド鎮痛薬があり、これらはすべて異なる作用機序を持っています。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェン、メロキシカムなど）は、プロスタグランジンを阻害し、炎症因子の生成を減少させ、それによって痛みの症状を軽減します。過去に胃腸疾患を患っていた患者は、セレコキシブなどの新薬を経口摂取できます。
アセトアミノフェンは、中枢神経系におけるプロスタグランジン合成を阻害し、炎症因子の生成を減少させることにより、腰痛を軽減または治療します。
オピオイド鎮痛薬は、中枢神経伝達物質の受容体への結合を阻害することで痛みの症状を緩和します。鎮痛に使用されるオピオイドの投与量は、常用量には程遠いものであり、医師の処方による承認が必要です。医師。
したがって、医師の指示に従って定期的に服用すれば、すべての鎮痛剤が依存症のリスクを引き起こすことはありません。

腰椎すべり症と椎間板ヘルニアを患っていますが、低侵襲治療を選択したいのですが、医師はそれを完了できますか?
近年、外科技術の進歩により、整形外科手術の低侵襲化が進んでおり、脊椎手術の一般的な手技としては、チャンネル技術、内視鏡技術、シーリング技術などが挙げられます。また、外科医の技術力の向上や患者のニーズの高まりに伴い、低侵襲手術の適応は以前に比べて緩和されてきました。したがって、低侵襲手術の量と手術法の種類は大幅に増加しました。しかし、どのような手術方法であっても、手術には厳密な適応があり、特に低侵襲手術は外科医と患者の双方にとってより高い要求があり、その適応を厳密に管理する必要があります。

腰椎すべり症は、峡部亀裂を伴うことが多く、経過が長く、椎間瘢痕癒着が重度であり、神経根位置の異常を伴うことが多く、孔鏡やチャンネル下で減圧、整復、内固定を行うことが困難であり、椎間板ヘルニアが著しく増大する。神経根の数が多いため、根が損傷する可能性があるため、低侵襲手術はお勧めできません。
腰椎椎間板ヘルニアとは、椎間板内の髄核が線維輪を突き破って脊柱管内に脱出し、髄核内の化学物質の作用により硬膜に癒着したり、髄核が脱出した状態を指します。硬膜に包まれている場合でも、減圧中の手術はより困難になり、神経または硬膜を損傷する可能性が高く、開口部またはチャネルの手術はより困難になり、これは低侵襲手術の相対的な禁忌です。開窓技術の多くの「専門家」が手術の成功例を報告していますが、それでも低侵襲手術を慎重に選択することをお勧めします。
毎日
休息に注意し、腰を温めてください。
正しい姿勢と良い姿勢を維持してください。
長時間座ったり立ったり、前かがみになったり、過度の体重をかけたりしないでください。
腰の筋肉の強さを適切に鍛えます。
腰への深刻な怪我を避けながら、アウトドアスポーツをすることができます。
腰痛対策の食事で気をつけることは？
食事指導
毎日の食事には、果物、野菜、肉、卵、乳製品、水産物、大豆、ナッツ製品を含めるようにしてください。主食は全粒穀物、シリアル、ジャガイモなどです。食べ過ぎないようにし、甘いものの過剰摂取も避けましょう。

食事のタブー
体重増加や腰痛の悪化を避けるために、高糖分や高油分の食事は避けるべきです。

腰痛対策で生活習慣で気をつけることは？
腰椎椎間板ヘルニアの患者さんは、安静に留意し、長時間の座位や立位を避け、過度の運動や激しい運動などによる急性損傷を避けてください。
慢性腰痛や非特異的腰痛の患者さんは、病院のリハビリテーション理学療法科で理学療法を受けることができます。寒さから守ること、硬いマットレスで寝ること、また次のことに注意する必要があります。日々の仕事中に悪い姿勢を正す。
筋力を高めるために腰を適切に運動する必要があり、運動前に適切なウォーミングアップに注意を払う必要があります。
個人の衛生状態に注意し、細菌性感染症の予防と治療を行ってください。
喫煙をやめ、アルコール摂取を制限し、規則的なスケジュールを維持します。
良い姿勢を保ってください。
腰痛に対して他にどのような予防策を講じるべきですか?
科学的かつ合理的に治療を受け、正常な姿勢で病気と向き合い、適応外の治療や不正確な結果を招く治療は行わないでください。

妊娠中の腰痛の予防：

疲労を軽減するために適切に運動する。
妊娠第 2 学期および第 3 学期の間は、重労働 (衣服を洗濯する、物を取りに登る、重い物を持ち上げるなど) を避けてください。
30 分以内に歩き、長距離は避けてください。
正しい立ち姿勢と座り姿勢：立つときは脚を少し開き、背筋を伸ばして顎を引き、座るときは背中の下部を椅子の背もたれに近づけて、柔らかくしてください。クッション。
普段は腰を優しくマッサージするだけで十分です。
カルシウム、鉄分、ビタミンを補給します。